Врач-трансфузиолог, проводящий первую донацию, непосредственно перед ней выполняет обязательный медицинский осмотр донора крови с его письменного согласия.
Медицинский осмотр донора включает следующие мероприятия:
— анализ информации, содержащейся в анкете донора;
— сбор анамнеза;
— физикальный осмотр донора;
— регистрация веса, роста, частоты пульса, артериального давления донора;
— лабораторное исследование крови.
В случае периферической крови также определяют уровень гемоглобина при первой донации, проводят первичное типирование крови по системе AB0, определение резус-фактора и Келл-антигена (K1). В процессе донации готовятся образцы для повторных исследований на группу крови, резус-фактор (в том числе на слабые формы антигена D) и на выявление антигенов Келл (K, K1). Кроме того, полученные образцы используются для скрининга аллоиммунных антител и определения маркеров таких заболеваний, как ВИЧ, гепатит и сифилис.
Пробы отбираются либо непосредственно из контейнерной системы, либо, при наличии, из сателлитного контейнера и после центрифугирования отправляются в специальных одноразовых вакуумных пробирках на исследование в специализированную серологическую лабораторию. Пробирки маркируются число-буквенным идентификатором, присвоенным донору. Пробирки транспортируют в специальной таре, защищающей их от прямых солнечных лучей, при температуре 2-24°C. Пробирки с пробами можно открывать только после доставки в лабораторию.
Обнаружение слабых форм антигена D и эритроцитарных антигенов C, c, E, e и K проводят дважды на образцах крови одного и того же донора, полученных от двух разных донаций. Если результаты двух тестов полностью совпадают, антигены эритроцитов конкретного донора считаются точно установленными и не будут определяться при последующих донациях.
Для скрининга донорской крови на наличие аллоиммунных антител следует использовать панель стандартных эритроцитов, специфичных к антителам, включающую образцы крови как минимум трех доноров. Использование смеси эритроцитов не допускается. Выявление проводится с помощью непрямого антиглобулинового теста или другого достаточно чувствительного метода. При проведении исследований положительный и отрицательный контроль осуществляют с использованием сывороток крови, гарантированно содержащих или не содержащих выявляемые антитела. Полученные результаты в обязательном порядке вносятся в базу данных крови и донорства крови.
На основании результатов перечисленных выше анализов и исследований с учетом биохимических показателей крови, ее внешнего вида и информации из базы данных доноров сотрудники медицинского учреждения, осуществляющие заготовку крови и/или ее компонентов, принимают решение о разрешении данного конкретного количества крови для клинической практики.
